Добрый день, Татьяна. Мне ваш вопрос передала врач-ортодонт Полунова Оксана Васильевна, так как в нем прослеживается междисциплинарный подход и основная часть проблем касается стоматолога-ортопеда и гнатолога, кем я, собственно, и являюсь.
Я вам дам ответ в двух вариантах.
-
Первый вариант будет основываться на моей интуиции, как ортопеда-гнатолога с более чем 17-летним опытом работы
-
А второй вариант - это тот, который я должен дать вам формально, учитывая заочный формат обращения к нам..
Итак, первый вариант ответа:
По поводу удаления четвертых зубов, чаще всего мы стараемся этого избегать.
За последние, 7-8 лет не помню ни одного клинического случая, чтобы мы удаляли нашим пациентам четверки.
Это немножко, все-таки, такой подход, скажем так, олдскул - старой школы ортодонтии, которая сейчас уже не такая категоричная в своих действиях по удалению нужных пациенту зубов. Но, тем не менее, в каких-то крайних ситуациях, наверное, он обоснован и возможен. Вот если, опять же, мы удаляем восьмые зубы и есть возможность создать место, можно обойтись и без удаления четвертых зубов.
Если говорить об ортодонте, в нашей команде есть грамотные ортодонты. Мы можем провести диагностику. Если понадобится - проведем лечение на сплинте, потом - ортодонтическое лечение. Результатом сплин терапии станет появление новой окклюзионной плоскости, новой высоты прикуса, и часть проблем должна уйти. И только после этого с согласованием ортодонта мы выбираем дальнейшее лечение. Если необходимо, то в него входят временные лечебные накладки, которые позволяют восстановить дистальность, а потом уже работает ортодонт с фронтальным отделом, а если нужно расширяет и дистальный отдел для места для фронтальных зубов с эстетикой и так далее и так далее.
А теперь - второй вариант ответа:
Первый момент:
Для того, чтобы точно ответить на ваш вопрос, нужна очная консультация. И дело не в том, что это не просто моя прихоть, а как бы вы ни описывали свою ситуацию во рту, это просто - ваши слова, а слова каждый человек может понимать по-своему. Насколько ретинированы и дистопированы ваши восьмые зубы? Заочно, без диагностики, понять невозможно.
Вы можете вкладывать в это смысл, что ваши зубы мудости просто неровно стоят, а если с точки зрения медицины рассматривать этот термин, то эти восьмые зубы вообще не видны, лежат где-то в кости, под десной, и в этом своем положении как-то развернуты.
Я не могу оценить по вашим словам точную ситуацию во рту, потому что мне нужно видеть, мне нужно сделать фотопротокол, потрогать ваши жевательные мышцы, посмотреть фото протокол не только зубов, но и лица, с вами это все обсудить. Опять же, мне не очень понятно, почему вы решили, что в худшую сторону изменится лицо, если удалить ретинированные, дистопированные восьмерки.
За мою более чем 17-летнюю клиническую практику, сколько у меня было пациентов, при удалении восьмерок - лицо в худшую сторону не менялось. Если это удаление, конечно, не травматичное, а все сделано правильно.
Второй момент:
Что значит “зубы подвинулись?” Я так понял, что они подвижны, значит тогда надо оценивать пародонтальный статус: есть ли проблемы с пародонтитом… Насколько велика протрузия передней группы зубов, насколько точно они наклонены вперед, насколько снижен прикус?? И, как вы правильно сказали, действительно для анализа зубных рядов нужно КТ - компьютерная томография. ТРГ на консультацию я бы не брал, потому что расчет ТРГ лучше уже использовать для полнофункционального анализа, это нужно когда вы уже начинаете лечение. И к этому я бы добавил, что для консультации, конечно, нужно МРТ сустава ВНЧС, чтобы оценить состояние нижнечелюстного сустава. Пока по вашим комментариям можно понять, что действительно окклюзия нестабильна и стерты зубы,
Отмечу, что я ортопед гнатолог,, комментировать с точки зрения ортодонта не имею права, но могу сказать, что, конечно, вам нужна консультация как ортопеда-гнатолога, так и ортодонта-гнатолога.
Татьяна, надеюсь, что достаточно развернуто ответил на ваш вопрос. Записывайтесь на консультацию и тогда мы уже сможем предметно поговорить о всех проблемах.
