Наталия, здравствуйте. Само по себе наличие воспалительного очага у верхушки корня ещё не означает, что после операции обязательно нужен антибиотик. Если инфекция остаётся локальной, общее состояние хорошее и нет температуры, нарастающего отёка или других признаков распространения воспаления, во многих случаях достаточно качественно провести саму операцию, удалить воспалённые ткани и дальше наблюдать за заживлением. По современным рекомендациям, системный антибиотик в таких ситуациях не назначают “на всякий случай”.
Поэтому подход, который Вам озвучил врач - принимать Амоксициллин только по симптомам, - в целом выглядит разумным. На рентгене может быть виден хронический воспалительный очаг, но это ещё не означает активную, распространяющуюся инфекцию, при которой антибиотик нужен обязательно. Основное лечение в таких случаях - это именно сама операция, то есть устранение очага воспаления и работа с причиной, а не автоматическое назначение системного антибиотика после вмешательства. В обзорах по апикальной хирургии также отмечается, что рутинное назначение антибиотиков не показало убедимой пользы ни для раннего заживления, ни для отдалённого результата у большинства пациентов.
Когда антибиотик действительно может понадобиться? Тогда, когда появляются признаки более активного инфекционного процесса: усиливающаяся боль, выраженный отёк, температура, ухудшение самочувствия, гнойное отделяемое, увеличение лимфоузлов. В таких случаях вопрос уже решается очно и без промедления. Отдельно учитываются и общие заболевания пациента: если есть серьёзные сопутствующие состояния, тактика может быть другой.
Поэтому краткий вывод такой: нет, после резекции верхушки корня Амоксициллин нужен не всегда.
Если воспаление местное, операция проведена качественно, а общее состояние спокойное, во многих случаях можно обойтись без системного антибиотика. Но если после операции появятся выраженный отёк, температура, нарастающая боль или другие тревожные симптомы, нужно сразу связаться с врачом.
С уважением,
челюстно-лицевой хирург, имплантолог