Анна, здравствуйте. В вашем описании есть очень характерная деталь: боль «мигрировала». Сначала ухо. Затем висок. Затем правая половина верхней челюсти. И при этом ЛОР не видит своей патологии, а на КТ отмечено утолщение в области сустава.
И, видимо, это уже совсем не история про отит. Это история, которую очень часто недооценивают — дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).
Теперь давайте разберёмся в проблеме таким образом мигрирующей боли.
После ротавируса нередко бывают выраженные рвотные позывы. Во время рвоты нижняя челюсть совершает резкие, не физиологичные движения с сильным напряжением жевательных и крыловидных мышц. Если сустав изначально был в «скомпенсированном» положении — организм держал его за счёт мышц — то такая нагрузка может стать триггером.
Что происходит дальше?
-
мышечный спазм,
-
смещение суставной головки,
-
раздражение нервных ветвей (в том числе ушной и височной области),
-
ощущение «боли в ухе», хотя ухо здорово.
Боль в суставе очень часто маскируется под:
-
отит,
-
невралгию,
-
синусит,
-
«что-то с зубами».
То, что Нимесил помог первые два дня, а затем боль вернулась — тоже типично. Противовоспалительный препарат снимает реакцию тканей, но не устраняет механическую причину, если она есть.
Важно понимать: утолщение на КТ в области сустава — это не диагноз. Это лишь косвенный признак перегрузки или воспалительной реакции.
Сейчас главный вопрос — в каком положении находится нижняя челюсть относительно суставной ямки.
Что стоит сделать дальше:
-
Не продолжать просто «гасить» боль препаратами.
-
Пройти очную консультацию гнатолога.
-
Сделать МРТ ВНЧС (если его не делали), потому что КТ показывает кость, а МРТ показывает диск и мягкие ткани.
-
Оценить прикус и окклюзионные контакты.
Очень часто в таких ситуациях требуется:
-
разгрузочная каппа (сплинт),
-
работа с мышцами,
-
мягкая репозиция челюсти.
И ещё важный момент. Если боль односторонняя и захватывает висок + верхнюю челюсть — это почти всегда мышечно-суставной компонент, а не «неврология в чистом виде».
Пугаться не нужно. Но оставлять это на уровне «попейте ещё противовоспалительное» — тоже не стоит.
Сустав ВНЧС — это биомеханика.
Если её не вернуть в правильное положение, организм будет продолжать сигнализировать болью.
Анна, не затягивайте с полноценной диагностикой. И обязательно исключите дисфункцию ВНЧС как причину — прежде чем лечить что-то ещё.
С уважением,
холистический стоматолог
