Амальгама под коронкой: безопасно ли ставить циркониевый мост или во рту возникнут токи?

Светлана, здравствуйте. Вопрос, который вы задаёте, на самом деле гораздо глубже, чем кажется на первый взгляд. Если отвечать формально: чистый диоксид циркония (ZrO₂) — химически инертный материал. Он не вступает в классические химические реакции с амальгамой. Керамика (полевошпатная, прессованная, E.max и др.) также химически стабильна.

Но если отвечать как холистический стоматолог — картина шире.

Что происходит во рту при наличии разных металлов?

Амальгама — это металлический сплав (ртуть + серебро + медь + олово и др.).
Во влажной среде полости рта при наличии разнородных металлов может возникать так называемый оральный гальванизм — появление микротоков.

Это не «страшилка», а электрохимия:

• слюна — электролит

• амальгама — проводящий металл

• другие металлические элементы (если они есть в конструкции) — вторая фаза

• разность потенциалов → микротоки

Человек может ощущать: металлический привкус, покалывание, жжение, повышенную чувствительность, головные боли (редко, но бывает)

А как же цирконий?

Здесь важный момент. Чистый монолитный цирконий — диэлектрик. Он не проводит ток и не вступает в гальванические пары.

Но:

• если мост имеет металлическую основу (редко, но бывает в комбинированных конструкциях),

• если используются металлические штифты,

• если под цирконием стоит металлическая культевая вкладка,

• если цирконий содержит металлические примеси,

тогда потенциальная гальваническая активность возможна.

• не контактирует со слюной напрямую

• не образует полноценной гальванической цепи

Но остаётся другой вопрос — биологический.

Амальгама со временем даёт микротрещины, может корродировать, окрашивает ткани, при старых пломбах возможна микроподтечка. И если зуб будет служить опорой моста, нагрузка возрастёт.

Холистический взгляд

С точки зрения целостного холистического подхода:

Если зуб:

• будет опорным,

• имеет старую амальгамную пломбу,

• планируется серьёзная ортопедическая конструкция,

то логично рассмотреть замену амальгамы на современный композит или керамическую вкладку до протезирования.

Не потому что «все срочно вступит в реакцию», а потому что:

• опорный зуб должен быть максимально стабильным

• под коронкой сложнее контролировать состояние старой амальгамы

• гальванические эффекты лучше исключить полностью

И еще - главный момент в вашей ситуации.

Когда мы ставим мост, мы инвестируем в 10–15 лет вперёд. Поэтому лучше входить в протезирование на максимально «чистой базе», чем потом вскрывать коронку из-за проблемы под ней.

С уважением,

Сергей Сергеевич Барышенский

холистический стоматолог