Здравствуйте, Елена! Спасибо, что описали свою ситуацию так честно. Сразу важное: так быть не должно, и это исправляется. Нам достаточно часто, к сожалению, пишут пациенты после ортодонтического лечения на брекетах, у которых:
- не смыкаются задние зубы после брекетов,
- спрашивают как восстановить окклюзию без брекетов (после брекетов!)
- отваливаются композитные и керамические накладки на молярах после брекетов
- и самое неприятное - начинает развиваться боль в ВНЧС после снятия брекетов
Не хочется бросать камни в сторону коллег, но видимо, при планировании были ошибки в расчетах или была проведена некачественная диагностика. По вашему описанию, задние зубы не находят стабильного контакта. Чтобы разжевать пищу, вам приходится «уводить» челюсть назад, и из-за этого передние зубы выглядят более выдающимися. Это похоже на нарушение окклюзии в жевательном отделе и возможную перегрузку сустава ВНЧС (дисфункция ВНЧС).
Хорошая новость: во многих подобных случаях помогает щадящее восстановление прикуса с помощью ортопедических накладок на жевательные зубы. Брекеты заново не нужны.
Коротко о сути проблемы
-
Контакты на жевательных зубах недостаточные или «разбросаны».
-
Передние зубы ловят ранние касания и «мешают» нормальному смыканию.
-
Организм ищет обходной путь и «толкает» челюсть назад, чтобы хоть как-то сомкнуть зубы. Это неудобно и может раздражать сустав.
Мягкий план решения без повторных брекетов
-
Осмотр и простая диагностика. Ортодонт вместе с ортопедом-гнатологом проверяют точки контакта специальной бумагой, делают прикусную регистрацию. По снимкам обычно достаточно ОПТГ, иногда добавляют ТРГ для понимания высоты прикуса.
-
Диагностические накладки на жевательные зубы.
-
Это тонкие «крышечки» из композита, которые ставят на отдельные жевательные зубы или группы зубов.
-
Они выравнивают высоту, возвращают задним зубам устойчивые контакты и убирают потребность «уводить» челюсть назад.
-
Ставятся щадяще, зачастую без обтачивания или с минимальной подготовкой эмали.
-
-
Период адаптации 1–3 недели. Вы спокойно едите, мы наблюдаем, как «садится» прикус, подправляем точки контакта.
-
Фиксация результата.
-
Если всё стабильно и комфортно, композитные накладки можно оставить на длительный срок и периодически полировать.
-
Либо, по желанию, заменить их на лабораторные керамические накладки/онлеи для долговечности и эстетики.
-
В ряде случаев, при проведении полного цикла диагностики и расчетов, возможно сразу же перевести пациента на керамические накладки, избежав пп. 2 и 3. Но это - на усмотрение врача.
-
-
Поддержка сустава ВНЧС и мышц. На время адаптации выбираем более мягкую пищу, учимся положению покоя челюсти: губы сомкнуты, зубы разомкнуты, язык у нёба. Это снимает избыточное напряжение.
Часто уже через 2–6 недель пациенты отмечают, что жевать стало удобно, «отводить челюсть назад» больше не нужно, а улыбка выглядит естественнее.
Чего делать точно не нужно:
-
Не стачивать зубы «для равномерности» без карты контактов.
-
Не пытаться постоянно «толкать» челюсть назад.
-
Не затягивать с визитом, если есть щелчки, боль в суставе, утренняя скованность.
Живой пример
Анна, 30 лет: после снятия брекетов задние зубы почти не смыкались, она всё время «ловила» прикус, уводя челюсть назад. Поставили диагностические композитные накладки на 2 моляра с каждой стороны, зафиксировали равномерные контакты, через 2 недели скорректировали по прикусной бумаге. Спустя месяц Анна ест без усилий, жалоб на сустав нет. Через три месяца заменила композит на керамические накладки E-max для долговечности.
Если вы в Москве, мы можем организовать совместный прием ортодонта и ортопеда-гнатолога, аккуратно восстановим жевательные контакты и вернём вам спокойное, естественное смыкание без повторных брекетов.
Елена, вы проделали большой путь. Давайте доделаем самое важное: комфорт в еде, покой суставу и уверенность в улыбке.
С уважением,
ортопед, гнатолог
