Альшун, добрый день! Ваш вопрос очень сложный, эмоциональный и требует уважительного, но честного ответа. То, что вы делитесь таким личным и долгим путем — уже вызывает сочувствие. А теперь давайте разберёмся по порядку, потому что ваша история — не единичная, и многим пациентам будет полезно узнать правду.
Что могло стать причиной открытого прикуса?
То, что прикус вдруг «расплылся» к 52 годам, действительно вызывает тревогу. Часто открытый прикус — это результат длительного и многогранного процесса. И в вашем случае, с большой долей вероятности, причиной могли стать ночные каппы, которые вы носили самостоятельно. Да, некоторые специалисты могут сказать «вряд ли от капп», но на практике нередко именно они провоцируют дезокклюзию — потерю правильного смыкания зубов, особенно если были подобраны не по показаниям, а куплены «для самопомощи».
Самолечение, даже с хорошими намерениями, иногда приводит не к улучшению, а к усложнению клинической ситуации.
Что происходит сейчас?
Вы прошли долгий путь — и, наконец, попали в руки врачей. Но, судя по вашему описанию, вы продолжаете сами управлять лечением, указывая, где и как приклеивать брекеты. Давайте скажем прямо: так нельзя.
Брекеты — это не наклейки для красоты. Их позиционирование строится на строгой диагностике: анализ телерентгенограммы (ТРГ), расчетах положения корней, анализа симметрии челюстей. Любое «визуальное» передвижение — даже если кажется логичным — может нарушить всё: окклюзию, равновесие работы мышц и суставов, стабильность результата.
Почему брекеты не держатся на цирконии?
Это технически объяснимо: цирконевые коронки имеют особую структуру, и обычные брекеты на них не фиксируются надёжно. Есть специальные способы фиксации, но они требуют особых протоколов и материалов — не все клиники готовы с ними работать. Однако это не повод мириться с перекосом — решение нужно искать с опытным ортодонтом, который владеет альтернативными методами, например, фиксацией дуги через кольца или микровинты.
В идеале, эти коронки на 5,6 жевательных зубах надо снять, установить временные, на них зафиксировать брекеты и провести грамотную ортодонтию. Но (!) только после точных диагностических расчетов. Текущая ситуация, при которой эти зубы не задействованы в лечении открытого прикуса - недопустима.
В конце концов, можно было рассмотреть вопрос ведения ортодонтического лечения на элайнерах. При том, что есть проблема с оголением шеек зубов нижней челюсти. Но это - носит чисто теоретический характер, так как нам неизвестна клиническая картина.
Идёт перекос: нижняя челюсть уходит, появились щелчки
Это очень тревожный симптом. Щелчки в ВНЧС, ощущение «перекоса» — признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, которые могут перерасти в серьёзные осложнения, включая боль, асимметрию лица и нарушение функции жевания. А спровоцировать это могло как раз неправильное приклеивание брекетов и асимметрия нагрузки.
Что делать с зубами мудрости?
Удаление нижних «восьмёрок» действительно может быть показано, если они не участвуют в жевательной функции и мешают закрытию прикуса. Но это решение должно приниматься на основе общего плана лечения, а не как попытка «закрыть прикус любой ценой». Тем более, если прикус ещё не стабилизирован.
Что делать дальше?
Альшун, сейчас вам нужен не просто ортодонт, а врач, которому вы доверите лечение полностью. Ортодонтия — это не набор манипуляций, это медицина с чёткой логикой и расчётами. Вы имеете полное право задавать вопросы, обсуждать план, но после его утверждения — важно довериться профессионалу, а не корректировать курс лечения «на ходу».
Если вы продолжите лечиться так, как сейчас — управляя процессом по своему усмотрению — скорее всего, придётся потом исправлять не только прикус, но и последствия лечения.
Итог:
-
Да, каппы могли быть причиной открытого прикуса.
-
Брекеты не должны переклеиваться по ощущению пациента — только по врачебным показаниям.
-
Фиксация на цирконе возможна, но требует специальных решений.
-
Нарушение симметрии и щелчки — тревожный сигнал.
-
Патология прикуса отягощена бруксизмом.
-
Нужен чёткий план лечения и полное доверие врачу.
Альшун, пусть это станет для вас поворотной точкой. Остановитесь. Пересмотрите ситуацию. Найдите доктора, которому доверитесь. Потому что даже самый сложный случай можно исправить — если действовать по науке, а не по ощущениям.
