Неудачное ортодонтическое лечение при артрозе ВНЧС: как спасти зубы и суставы?

Татьяна / 14 января 2025
Задать свой вопрос
Здравствуйте! Мне 45 лет, неудачное ортодонтическое лечение, ортодонту нужна была опора, поставил условие: в начале удаление зубов, установка имплантов и только потом- ортодонтическое лечение. Нужно было проводить лечение перекрёстного и дистального прикуса, осуществить поворот 21 зуба и исправление скученности зубов на нижнем зубном ряду. Обещали оставить место перед имплантацией для перемещения зубов. Но по факту, как я понимаю, выяснилось - цель была установить только импланты, и поднятие зубов антагонистов над имплантами с левой стороны. По итогу лечение не закончено, хожу более двух лет с временными коронками на имплантах. Временные коронки уже стёрлись, а пломбы, закрывающие винты на этих коронках - выпали. На 21 зубе год назад раскрошилась временная коронка. До этого у меня на нем стояла постоянная коронка металлокерамика 12 лет, так как изначально не хватало места - керамика с внутренней стороны этой металлокерамической коронки была спилена. И перед ортодонтическим лечением это всё обсуждалось. Целый год свои ошибки доктора обещали исправить, но по факту я лишь протянула время... Сейчас предложили (так как импланты уже стоят) обточить все зубы и поставить коронки, на зубы в зоне улыбки поставить виниры, что на мой взгляд было абсурдным. На сточенные зубы виниры не ставят! Никто не берется за переделку их работы, даже отказывают в установке временной коронки на передний зуб. Перед начатым лечением прошла всю необходимую диагностику и дополнительно МРТ и КЛКТ ВНЧС, которые показали: левый сустав ВНЧС - артроз 3 степени, правый сустав круглой формы (не изменён) артроз - 2 степени. Что делать?

Здравствуйте, Татьяна! Меня, как ортопеда-гнатолога, ваш вопрос попросила прокомментировать ортодонт Полунова Оксана Васильевна, которой вы его задали. Итак, давайте начнем. В своем ответе я буду использовать определенные медицинские термины в виде активных ссылок, более подробно о их значении вы сможете прочитать, кликнув на ту или иную соответствующую ссылку. 

Ваш случай действительно непростой и требует вдумчивого междисциплинарного подхода, в котором обязательно участвуют ортодонт, гнатолог и ортопед. Позвольте подробно разобрать вашу ситуацию и предложить последовательные шаги для решения.

Проблема с текущим лечением


На основании вашего описания, выбранный в клинике путь лечения — ортопедическая коррекция — выглядит не только преждевременным, но и потенциально усугубляющим состояние ваших ВНЧС. У вас артроз обоих суставов, а это значит, что суставы находятся в нестабильном положении. Любая тотальная обточка зубов и установка коронок или виниров без предварительной стабилизации суставов может усилить нагрузку на суставы и ухудшить ваше состояние.

Почему важно обратиться к гнатологу? Артроз 2 и 3 степени в ваших ВНЧС требует обязательной диагностики и стабилизации суставов.

Гнатолог проведет:

  • Анализ состояния суставов ВНЧС, включая повторное исследование МРТ и КЛКТ. Возможно - кондилография.

  • Оценку текущего состояния прикуса и жевательных мышц.

  • Назначение сплинт-терапии для снятия нагрузки с суставов и установления их стабильного положения.

В вашем случае необходимо действовать поэтапно.


Последовательность / этапность лечения

  • Стабилизация суставов ВНЧС. Это базовый этап, который может занять несколько месяцев. Во время сплинт-терапии вы почувствуете улучшение — исчезнут дискомфорт и болевые ощущения.

  • Планирование временного ортопедического лечения. После стабилизации суставов изготавливаются временные лечебные накладки или временные коронки, которые помогают зафиксировать новое положение суставов.

  • Оценка необходимости ортодонтического лечения. Если ортодонтическое лечение действительно будет полезно для улучшения вашего прикуса и уменьшения нагрузки на суставы, его можно возобновить. Это делается строго под контролем гнатолога и ортодонта.

  • Финишное лечение. На заключительном этапе выполняется установка постоянных коронок или виниров. Однако это делается только после завершения всех предыдущих этапов и при стабилизированном состоянии ВНЧС.

Почему стоит сменить клинику? Судя по описанию, в текущей стоматологии не учли вашего артроза ВНЧС и пытаются решить проблему только через ортопедию, что в корне неправильно. Рекомендуем обратиться в клинику, где есть опытный гнатолог, работающий в связке с ортодонтом и ортопедом. Такой подход обеспечит правильное распределение нагрузки на суставы и зубы, а также максимально долгосрочный результат.

Что делать с текущими временными коронками? Даже если вы смените клинику, временные коронки необходимо заменить на новые. Отказ врачей в их установке — некорректное поведение. Временные конструкции позволяют сохранить эстетику и - главное - функциональность, пока вы проходите диагностику и лечение.

Рекомендации:

  • Найдите клинику с командой специалистов: гнатолог, ортодонт, ортопед.
  • Проведите полную диагностику суставов: МРТ, КЛКТ и функциональный анализ.
  • Доверяйте только тем врачам, которые предлагают комплексное и поэтапное лечение.

Первая консультация у вас должна быть обязательно у гнатолога, а он уже будет планировать вашу реабилитацию. Ваш случай сложный, но при правильном подходе и компетентной команде врачей возможно достичь стабильного состояния суставов, устранить дискомфорт и восстановить функциональность и эстетику зубов. Если есть возможность - запишитесь ко мне на прием, буду рад вам помочь! 

На этой странице размещаются вопросы и ответы.
Вы можете задать любой интересующий вас вопрос
Задать вопрос
Акции и скидки Запись на прием
Запись на прием Whatsapp
Запись на прием