ВНЧС – это синовиальный скользящий сустав, один из самых сложных по своему строению в организме человека, он обеспечивает возможность своего движения в самых разных плоскостях. Фактически это, говоря современным языком, единственный 3D сустав по организации своего движения. Расположен у основания черепа, рядом с ухом и Магистральными путями сосудов и нервов. С его расположением и сложностью функции связаны жалобы, возникающие при патологии этого сустава.
Если рассмотреть внимательно основные мышцы и связки ВНЧС, можно оценить всю глобальную важность сустава. На сегодняшний день его ведущую роль признают и стоматологи-ортопеды, ортодонты, гнатологи, имплантологи.
С латеральной стороны:
-
1. Латеральная связка
-
2. Суставной бугорок
-
3. Скуловая дуга
-
4. Шило-нижнечелюстная связка
-
5. Шиловидный отросток
С медиальной стороны:
-
1. Клиновидно-нижнечелюстная связка
-
2. Медиальная связка
-
3. Шиловидный отросток
-
4. Шило-нижнечелюстная связка
-
5. Крыловидно-нижнечелюстная связка
-
6. Медиальная пластинка крыловидного отростка
Если еще 10-15 лет назад при исправлении прикуса и проведении имплантации и протезирования височно-нижнечелюстному суставу отводилась второстепенная роль, то в настоящее время нормализация и поддержание в функциональном состоянии ВНЧС является основным критерием корректности и качественности проводимого лечения.На следующих двух фото представлен клинический случай протезирования винирами при дисфункции ВНЧС - пациентке потребовалось два месяца (использовали уникальный одноэтапный сплинт в терапевтической позиции) , чтобы привести окклюзию, прикус и сустав ВНЧС к норме. Далее - протезирование накладками E-max в жевательном отделе и винирами - в переднем.
До этого она проводила ортодонтическое лечение на брекетах. Далее мы провели сплинт-терапию с восстановлением высоты прикуса с anti-age эффектом:
Для следующего пациента лечебный эффект при выздоровлении сустава ВНЧС выглядит как нечто волшебное, WOW-'эффект:
На следующем фото - пациент с восстановленным ВНЧС:
А на следующем фото - наоборот: от ортодонтического лечения через гнатологию идем на максимальную функцию и эстетику. Причиной возникновения этой сложной клинической ситуации явился бруксизм:
При ряде патологий зубочелюстной системы восстановление зубов и тканей пародонта необходимо начинать с устранения дисфункции ВНЧС. К таким заболеваниям, в частности, относятся пародонтит и пародонтоз.
Проблемами данного сустава занимается специальный врач-стоматолог - гнатолог. На сегодняшний день самым полным и объективным диагностическим исследованием ВНЧС являются МРТ сустава, и - в некоторых случаях - кондилография.
Существует несколько стандартов корректировки сустава, например система профессора Славичека.
Проблемы с ВНЧС могут вызывать различные симптомы и состояния, такие как:
-
боли в области сустава,
-
шумы при открытии или закрытии рта (например, скрежет или щелчки)
-
ограничение подвижности челюсти,
-
головные боли,
-
мышечное напряжение в области лица и шеи,
-
дисфункция сустава в целом
В случае проблем с ВНЧС рекомендуется обратиться к стоматологу или специалисту по челюстно-лицевой хирургии для оценки и лечения. Ну и уж точно, при проблемах с суставами ВНЧС нельзя говорить в текущий момент ни о каком протезировании:
Лечение может включать некоторые консервативные методы, такие как физиотерапия, применение теплотерапии, мягкое питание и избегание нежелательных движений челюсти. В некоторых случаях может потребоваться более интенсивное лечение, включая ортодонтические (брекеты, элайнеры) и ортопедические (виниры, коронки, мостовые конструкции) воздействия или хирургическое вмешательство, включая имплантацию зубов, в том числе тотальную типа All on 6.
Если у вас возникли проблемы с ВНЧС или вы испытываете симптомы, связанные с этим суставом, рекомендуется обратиться к стоматологу или специалисту по челюстно-лицевой хирургии для диагностики, сбора анамнеза, составления плана лечения, подходящего для вашего конкретного случая.
Специалисты, к которым можно обращаться по теме «ВНЧС»
