Апикальный периодонтит — это воспалительное заболевание тканей, окружающих верхушку корня зуба (периапикальных тканей). Это заболевание может доставлять значительный дискомфорт, а в некоторых случаях представлять угрозу для здоровья зубов и окружающих тканей.
Причины развития апикального периодонтита
Часто попадание инфекции в ткани зуба связано с:
-
Кариесом и его осложнениями: Нелеченный глубокий кариес может привести к проникновению бактерий в пульпу зуба (пульпит), а затем — к распространению инфекции за пределы корня зуба.
-
Пульпитом: Воспаление пульпы (нерва зуба) может вызвать распространение инфекции на периапикальные ткани. Этот вид периодонтита так и называется - апикальный периодонтит пульпарного происхождения.
-
Травмами зубов: Трещины или переломы корня зуба позволяют инфекциям проникнуть в корневую систему и окружающие ткани.
-
Некорректным эндодонтическим лечением: Плохо проведенное пломбирование корневых каналов, оставшиеся части инфицированных тканей или использование некачественных материалов могут стать причиной хронического воспаления.
-
Хроническими заболеваниями организма: Ослабление иммунной системы из-за хронических болезней или общих инфекций может способствовать развитию воспалений в периапикальной области.
Симптомы апикального периодонтита
Симптомы апикального периодонтита зависят от стадии заболевания (острая или хроническая):
Острая форма (острый апикальный периодонтит):
- Интенсивная боль при накусывании.
- Ощущение "выросшего" зуба.
- Отек десны и окружающих тканей.
- Возможно появление свища на десне.
Хроническая форма (хронический апикальный периодонтит):
- Отсутствие выраженной боли.
- Наличие свища или уплотнения на десне.
- Периодические обострения.
- Ощущение давления или дискомфорта.
Диагностика апикального периодонтита
Лучше и понятнее всего привести конкретный клинический пример. Однажды к нам в Альянс бьюти стоматологов обратилась Ольга, 36 лет, энергичная женщина с яркой улыбкой, которая вдруг заметила, что её любимая улыбка стала причиной её беспокойства. "Мне кажется, с зубом что-то не так," — сказала она, садясь в кресло. Ольга ощущала легкую ноющую боль в зубе, особенно при накусывании, но больше всего её пугала мысль, что она может потерять зуб.Мы начали с того, что расспросили её о том, как давно появились симптомы. Она рассказала, что около месяца назад зуб начал реагировать на горячее, но она списала это на случайность. Потом боль усилилась, и появились неприятные ощущения при жевании. Наши вопросы помогли собрать полную картину, ведь каждый симптом — это подсказка.
Итак, первый этап - сбор анамнеза. Врач начинает с беседы с пациентом, уточняя длительность и характер боли (острая, ноющая, периодическая), есть ли реакция на горячее или холодное, были ли травмы зубов или предыдущие стоматологические вмешательства, общее состояние здоровья и наличие системных заболеваний.
Следующий шаг — клинический осмотр. При осмотре мы заметили легкое покраснение на десне рядом с проблемным зубом. Лёгкое постукивание по зубу вызывало дискомфорт. Это могло быть связано с воспалением в области верхушки корня, и, хотя Ольга сначала казалась напряжённой, она почувствовала себя спокойнее, когда мы объяснили, что её проблема поддается лечению.
Как вы поняли, второй этап - клинический осмотр, когда стоматолог оценивает состояние зуба и окружающих тканей, а именно: наличие покраснения, отека или свищевых ходов на десне, проверяет подвижность зуба, определяет болезненность при накусывании или постукивании по зубу. В случае Ольги мы применили перкуссию (постукивание по зубу помогает выявить болезненность, характерную для апикального периодонтита) и пальпацию (определяет наличие отека или уплотнения в области верхушки корня).
Чтобы подтвердить наши догадки, мы провели рентген. Когда снимок появился на экране, Ольга внимательно посмотрела на затемнение вокруг верхушки корня зуба.
"Это оно?" — спросила она. Мы объяснили, что это классический признак апикального периодонтита — воспаления вокруг корня зуба. Рентгеновский снимок стал ключом к разгадке её проблемы.
Основными инструментами для диагностики являются: ортопантомограмма (панорамный снимок или ОПТГ), она позволяет увидеть общую картину состояния зубов и челюстей. прицельный рентген (детализирует область верхушки корня) и компьютерная томография (КТ), которая даёт трёхмерное изображение, помогает точно определить размер воспаления, его локализацию и вовлечение соседних структур.
На рентгеновских снимках апикальный периодонтит проявляется как затемнение в области верхушки корня (разрежение костной ткани).
Мы также протестировали витальность зуба, чтобы проверить, жив ли его нерв. Ольга была удивлена, узнав, что её зуб "мертв". Мы рассказали ей, что это означает, и заверили её, что мы можем помочь. Диагноз был окончательно подтвержден, и мы были готовы предложить ей план лечения.
В результате тестирования витальности зуба проверяется жизнеспособность зубного нерва. Может проводиться термопроба (воздействие холодом или теплом) или электроодонтодиагностика (реакция зуба на электрический стимул). Как результат: Поражённый зуб часто оказывается "мертвым" (нет реакции), что указывает на воспаление.
"Значит, зуб ещё можно спасти?" — спросила Ольга с тревогой в глазах. Мы успокоили её, объяснив, что воспаление можно вылечить. Мы рассказали ей о возможных вариантах: от традиционного эндодонтического лечения, которое включает перелечивание корневых каналов, до апикальной микрохирургии, если воспаление оказалось более сложным.
Ольга была удивлена, насколько важно точное выявление проблемы. Она сказала: "Я даже не думала, что диагностика может быть такой детальной." Мы объяснили, что без глубокого анализа и понимания ситуации невозможно разработать эффективный план лечения.
В конце нашей консультации Ольга выглядела намного увереннее. Она уже не думала о том, что может потерять зуб, а сосредоточилась на том, чтобы вернуть своей улыбке здоровье и красоту. Её история — это напоминание о том, как важно вовремя обратиться за помощью и не игнорировать даже лёгкие симптомы. Ведь каждый зуб важен, и с правильным подходом мы можем сохранить улыбку на долгие годы.
Ну а мы приступили к лечению апикального периодонтита у Ольги, которое прошло успешно.
Методы лечения апикального периодонтита
Лечение апикального периодонтита направлено на устранение инфекции, восстановление функций зуба и предотвращение распространения воспалительного процесса.
Консервативное лечение
Консервативное лечение проводится, если зуб можно сохранить и инфекция ограничена корневой системой.Этапы конервативного лечения:
-
Очищение и дезинфекция корневых каналов.
-
Пломбирование каналов герметичными материалами.
-
Установка временной или постоянной реставрации.
Апикальная микрохирургия
Апикальная микрохирургия применяется, если консервативные методы неэффективны или инфекция распространилась за пределы корня. Этот метод позволяет удалить воспаленные ткани и сохранить зуб.Основные этапы апикальной микрохирургии:
-
Надрез десны в области пораженного корня.
-
Удаление инфицированных тканей и верхушки корня зуба.
-
Резекция и герметизация корневого канала специальными материалами.
-
Закрытие операционной области.
Апикальная микрохирургия играет очкень важное значение при лечении тяжелых хронических форм периодонтита и является буквально панацеей.
Этот метод позволяет сохранить зуб даже в сложных клинических случаях, избегая необходимости его удаления. Использование микроскопа и современных инструментов обеспечивает высокую точность и минимальную травматичность.
Удаление зуба
Удаление зуба проводится только в крайних случаях, когда зуб невозможно восстановить. После удаления рекомендуется рассмотреть имплантацию для восстановления зубного ряда. Имплантация зуба может проводиться как одновременно с удалением зуба (в случае периодонтита не всегда так может получиться из-за наличия очага воспаления), так и отсроченно через определенное время.Профилактика апикального периодонтита включает в себя:
-
Регулярную чистку зубов и соблюдение гигиены полости рта.
-
Посещение стоматолога каждые 6 месяцев для профилактических осмотров.
-
Своевременное лечение кариеса и пульпита.
-
Использование качественных материалов и технологий при лечении зубов.
Эстетическое значение лечения апикального периодонтита
Лечение апикального периодонтита, особенно с использованием апикальной микрохирургии, не только сохраняет функциональность зубов, но и способствует поддержанию их эстетики. Благодаря современным методам, такие как пломбирование под микроскопом и герметизация каналов, восстанавливается внешний вид зуба, что особенно важно для передних зубов, находящихся в зоне улыбки.
Заключение
Апикальный периодонтит — это серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода и своевременного лечения. Современные методы, такие как апикальная микрохирургия, позволяют эффективно справляться с этой проблемой, сохраняя зубы и улучшая качество жизни пациентов. Если вы заметили у себя симптомы, не откладывайте визит к стоматологу. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность сохранить зуб и избежать осложнений.
Доктора, к которым можно обращаться по теме «Апикальный периодонтит»
