Может ли сгнить зуб под коронкой или мостом?

Почему важно обращать внимание на здоровье зубов под коронками и мостами

Причиной написания этой небольшой статьи стал недавний прием одного пациента. Ему - уже за 50 лет, проходит этап тотального протезирования, но решил сохранить несколько зубов как на верхней, так и на нижней челюсти. Уже была проведена имплантация 5 имплантов на верхней челюсти, частично провели санацию. У пациента из своих зубов наверху стояли 5 зубов, 2 передних, 2 клыка и зуб-семерка. Передние зубы, включая клыки, были подготовлены под протезирование и на них поставили временный мост. Пациент решил проходить с ним максимально возможное время, пропускал назначенные приемы у докторов, в общем  - запустил ситуацию.

И записался на прием только тогда, когда почувствовал неприятный запах из под моста.

Мало того, за те несколько дней ожидания приема пластмассовый мост разрушился, откололись две коронки моста. Удивлению и возмущению пациента не было предела, когда он увидел во что превратился его верхний клык: он потемнел, почернел, стал крошиться и разваливаться буквально на его глазах. Посмотрите на следующем видео, в каком состоянии он попал на прием. Слабонервным просьба не смотреть до конца:


К сожалению, этот зуб сгнил - и коронка, и корень - и уже не подлежал восстановлению. Пришлось его удалять. И кроме всего, пришлось также полностью менять схему протезирования, так как клык - это опорный сильный зуб, и его удаление кардинально изменило ситуацию во рту.

Но, кстати, не всегда нужно применять удаление зубов, в ряде случаев нам удается спасти зубы и восстановить их для последующего повторного протезирования коронкой.

Например, в следующем случае - у пациентки ранее в другой клинике неправильно было проведено протезирование, прилегание коронок было не герметичным и под ними стал развиваться кариес. Особенно кариес затронул передние центральные верхние зубы.


Хотя кариозное поражение зубов было серьезным, мы смогли их восстановить с помощью технологии билд ап и повторно качественно запротезировать коронками CEREC:

Давайте рассмотрим варианты, когда зубы могут почернеть под коронкой или зубным мостом и каковы причины и последствия таких изменений.

Кстати, в продолжение темы - в следующем видео мы устанавливаем мост из 4 зубов в переднем нижнем отделе. У пациентки была похожая ситуация, она потеряла зубы по своей, скажем так, безалаберности. Установили 2 импланта, на них уже фиксировали зубной мост. Красивая работа получилась, посмотрите:

  
Ну и конечно, мы не могли не показать клинический случай из нашей практики, когда у пациента ВСЕ зубы на верхней челюсти сгнили под коронками.

История о том, как пациент потерял все зубы

К нам обратился Алекандр, 64-летний мужчина с жалобами на низкую эстетику и функциональность зубов.

 
Первичный осмотр показал наличие старых металлокерамических конструкций на зубах верхней челюсти и практически полное отсутствие жевательных зубов.


Но более детальный анализ был неутешительным для Александра. Его металлокерамические коронки за 15 лет пришли в полную негодность. Мало того, что они уже не выполняли свою жевательную функцию, зубы под ними стали полностью несостоятельными. Что это значит? Смотрите на следующем фото:


Вы видите, что коронки выглядят неэстетично. Но они выглядят и абсолютно нефункционально. Наблюдаются многочисленные рецессии десны - вы можете их видеть как щели между коронками и десневым уровнем. Туда постоянно попадала пища, пациент не следил за гигиеной. Стал развиватся кариес, который не только полностью разрушил коронковую часть зубов, но и поразил корни зубов.

А это - абсолютное показание к удалению как коронок, так и самих зубов.

Пациенту было предложено удалить все зубы на верхней челюсти (а точнее то, что от них осталось) с одновременной установкой 6 имплантов по протоколу All on 6:

Буквально через несколько дней после успешного удаления остаткой кариозных корней и установкой имплантов, пациенту была установлена временная верхняя челюсть. Через 6 месяцев был зафиксирован красивый и функциональный постоянный ортопедический протез:

Пациент, конечно, очень доволен.

Но до такой ситуации ведь можно было и не доводить. Если бы оне ухаживал за коронками так, как это требуется, то зубы ведь не сгнили и можно было бы просто обновить коронки. А так - пришлось кардинально решать ситуацию.

Почему чернеют зубы под коронкой или мостом?

Давайте говорить открыто и прямо - мы не будем сейчас ходить вокруг да около, используя мягкие для восприятия термины типа "зуб потемнел" и тому подобное. В описанном выше случае показано, как пациент допустил ситуацию, при которой зуб банально сгнил. Итак,

Как кариес поражает такие зубы и почему их нельзя спасти?

Кариес под коронкой или мостом может быть не заметен на ранних стадиях, поскольку коронка скрывает внешние признаки разрушения. По этой причине кариес часто обнаруживается на поздних стадиях, когда сохранить зуб становится сложно или невозможно.