Как неправильный прикус портит наше здоровье?

Какие могут быть последствия неправильного прикуса?

Продолжительность жизни

Учеными на сегодняшний день уже доказано, что люди с правильным прикусом живут на 20% дольше. 

Один из примеров - при неправильном прикусе очень часто нижняя челюсть занимает заднее положение, что уменьшает просвет дыхательных путей, в свою очередь это приводит к кислородному голоданию сердца и мозга и, если это продолжается всю жизнь - вы понимаете, какие могут быть изменения. И это только один из примеров.

То есть это не всего лишь эстетика как многие думают - это реально проблема, которая может отразиться на всем, как у детей, так и у взрослых.

Отсутствие шестых зубов

Еще один пример - это отсутствие шестых зубов, какая тут может быть проблема? 

Шестые зубы у нас являются ключами окклюзии, то есть на них держится высота нижней челюсти и положение нижней челюсти. 

Когда мы теряем или удаляем эти зубы, проходит какое-то время, и мы не восполняем эту потерю, положение челюсти меняется, высота нижней трети лица изменяется в меньшую сторону - так начинает формироваться неправильный нижний прикус. Соответственно, начинают стираться передние зубы, потому что огромная нагрузка, которую обеспечивают челюстям жевательные мышцы, перераспределяется с задних зубных отделов на передние.

Что при этом получается? Пациенты приходят к стоматологу, просят поставить коронки, делают какие-то реставрации, но не берут во внимание положение и неправильный прикус нижней челюсти, который уже изменился патологически. Как результат - разрушение зубов продолжается, возникают боли в районе височно-нижнечелюстного сустава.

Абсолютно такая же клиническая картина наблюдается на верхней челюсти, отсутствие зубов шестерок формирует неправильный прикус.

Нарушение дикции и не только

Наряду со стоматологическими нарушениями и дефектами, которые связаны с неправильным прикусом, существует также и нарушение дикции. При этом психологическое состояние пациентов не уравновешенное: люди не могут выступать публично, не могут ярко, хорошо, красиво улыбаться. Все это - последствия дизокклюзии неправильного прикуса, который, к сожалению, не все готовы вовремя и даже не вовремя лечить.

ВНЧС, прикус и осанка

Более того, существуют очень серьезные последствия с опорно-двигательным аппаратом, потому что височно - нижнечелюстные суставы (ВНЧС) очень страдают от асимметрии прикуса. И дальше болезнь может развиваться не управляемо, могут возникнуть изменения в шейных позвонках, затем в грудном отделе и в поясничном, а это - основа нашего скелета.

Когда у человека начнет, например, иннервировать мышца, допустим, руки или икры, он будет обращать 100% внимание (!) не на прикус, который неправильный. И определить это будет в более старшем возрасте уже сложно, но начинать исправление неправильного прикуса можно и нужно в любом возрасте.

Вообще, когда начинает развиваться дисфункция ВНЧС, то пациент начинает, в свою очередь, испытывать достаточно серьезные проблемы со здоровьем. И тут без грамотного врача-гнатолога никак не обойтись. 

Как часто нужно ортодонтическое лечение

Через меня, как врача-ортодонта с более чем 28-летним стажем работы, проходит большое количество пациентов. Но даже при моем опыте в ортодонтии, мне встречаются люди, которые отказываются верить и не понимают всю ситуацию с неправильным прикусом своих зубов.

В нашей команде стоматологов мы специализируемся в том числе и на ортодонтии. В стоматологию ведь часто человек приходит просто с проблемой кариеса или боли, а потом ему доктор, на самом деле ничего не навязывая - не продавая, рассказывает ему “все как есть”, и пациент впадает в ступор, думая “ну как же так! я ведь только пломбу пришел поставить…”.

Давайте поговорим об умении осознавать пациентами проблему нарушенного прикуса. А также - зачем исправлять прикус и как можно исправить прикус.

На самом деле многие люди не готовы к тому, что им скажет доктор

С такими пациентами приходится вести определенную схему поведения. То есть мы встречаемся первый раз, мы рассказываем, человек что-то услышал, он еще это не осознал.

Далее он приходит в следующий раз, мы повторяем эту беседу, только уже с подробностями, и пока я не увижу, что человек сам хочет изменить что-то у себя в организме, пока он сам это не захочет - мы его не берем в лечение. Почему? Потому что всем известно, что 50% успеха лечения зависит от самого пациента, если он сам замотивирован, хочет понять как исправить неправильный прикус - все получится, врач один не сможет это сделать.

Часто в своей практике, особенно со взрослыми пациентами, мы используем междисциплинарный подход совместно с гнатологами, хирургами, имплантологами и ортопедами. 

Потому что, как правило, когда пациент обращается за ортодонтическим лечением, оказывается, что есть еще ряд вопросов, которые нужно решить с врачами других специализаций. Мы в этот момент делаем комплексные консультации, которые длятся час-полтора и по результату этой консультации у нашего пациента есть понимание, что нужно будет делать для того, чтобы достичь желаемого результата.

Причины неправильного прикуса

Как и почему появляется неправильный прикус? И есть ли какие-то способы уберечь зубки ребенка на раннем совсем этапе развития зубочелюстной системы? Как сделать, чтобы прикус ребенка не трансформировался в один из патологических, к которым относятся дистальный, глубокий, перекрестный, открытый, мезиальный.

Давайте начнем пояснять, что такое неправильный прикус.

Неправильный прикус - достаточно обширная тема. Лучше всего начать с профилактики прикуса у детей. Итак,

Профилактика прикуса у ребенка

С первых дней ребенка, с младенчества очень важно грудное вскармливание, потому что на сегодняшний день рекомендуется 6-9 месяцев ребенка кормить, ребеночек старается, сосет грудь, мышцы у него работают - челюсти развиваются. То есть при недостаточной активности мышц происходит недоразвитие костей челюсти, что за собой ведет в дальнейшем на более поздних стадиях развития ребенка уже к более сложно исправимым ситуациям.

Потому что, если челюсть у ребенка недоразвита - зубки выросли и им не хватает места, дальше нужно думать что делать, поэтому профилактику и наблюдение надо начинать с младенчества. Бывают, конечно, ситуации, когда нет молока у мамы, в этом случае лучше выбирать такие бутылки и такие соски, которые трудно сосать, чтобы не само молоко лилось.

С какого возраста нужно начинать наблюдение ребенка у ортодонта?

Правильно было бы показать доктору ребенка, которому исполнился год, если у него нет никаких аномалий - ортодонту. И уже врач-ортодонт скажет, что мы ждем пока все зубки у ребенка появятся, и потом будем предпринимать или не предпринимать какие-то действия.

Конечно, если у ребенка есть кариес, то мы предпринимаем все действия, чтобы эту ситуацию облегчить, вплоть до того, что показываем мамам как правильно нужно чистить зубы, и дети при этом принимают активное участие.

Отдельная тема, которая требует особого объяснения - это вредные привычки ребенка, ведущие к дестабилизации прикуса. Об этом можно прочитать в специальном разделе нашего сайта. 

В нашей команде специалистов работают врачи, которые принимают детей. Сейчас этот возраст от 6 лет.

Отсутствие одного или нескольких зубов ведет к нарушению прикуса

Если мы ведем прием взрослых пациентов то, как правило, патологии прикуса, которые чаще всего у нас встречаются, связаны с отсутствием одного или нескольких зубов достаточно длительное время.

Нужно ли исправлять прикус в таких случаях? Да! Если эту ситуацию не исправить сразу, зубы начинают перемещаться. Даже если было все в порядке у человека, но по какой-то причине удалили зуб, зубы начинают перемещаться в сторону дефекта отсутствующего зуба как на нижней челюсти, так и на верхней челюсти. Развивается эффект Попова-Годона.

Какие проблемы с прикусом происходят в этом случае?

Нарушаются межзубные контакты, нарушаются контакты между верхними и нижними зубами. Плюс ко всему, человек начинает больше жевать на одной стороне, то есть получается различная мышечная активность, ситуация в суставе ВНЧС тоже изменяется.

И вот со всем этим мы работаем и подключаем смежных специалистов.

Обязательно должна быть проведена ортодонтия, то есть мы должны вернуть зубы в прежнее положение, восстановить отсутствующий зуб имплантатом, как правило, и дальше уже в самом конце, если зубы стерты, пациента передают ортопеду.

Кстати, если говорить про стоматолога-ортопеда, то отлично исправить прикус можно и коронками - особенно по высоте прикуса. Но качественное первичное лечение должен обеспечить врач-ортодонт.

Как выбрать хорошего стоматолога для себя, ребенка и подростка?

В своей работе мы стараемся осуществить комплексное лечение наших пациентов. Всем известно, что рекомендации друзей и близких - это основная ситуация, по которой выбирают себе не только лечащего врача-стоматолога, но и других врачей. 

Это так называемое “сарафанное радио”, которое было, есть и будет.

Конечно, сейчас век интернета, все пользуются интернет-ресурсами, и можно найти информацию по локации, по услуге и еще по каким-то признакам в интернете. Обязательно нужно смотреть на отзывы о стоматологах, которые размещаются на этих ресурсах, обязательно нужно приходить, знакомиться и разговаривать с этим доктором, смотреть на место, на чистоту, на антураж стоматологической клиники, на ее историю и профессиональный опыт - это все необходимые вещи, которые впоследствии приведут к вашему выбору. Нужно суммировать все эти показатели, разделить листочек на две части, написать минусы и плюсы. И где получится больше плюсов, туда и нужно обращаться, к этим специалистам. Все очень просто!

Если же нет знакомых врачей, а пациенту нужно решать проблему, нужно выбирать все-таки больше по клинике, я думаю. Есть клиники, в которых до сих пор принимает только стоматолог-терапевт, ортопед и гигиенист. Я считаю, что в такой узкой специализации, как детская стоматология - детских врачей должно быть несколько в клинике, если вы хотите привести туда ребенка, если вы думаете о том как исправить ему прикус.

Если вы приходите на взрослый прием, соответственно тоже, каждый специалист должен быть и заниматься своим делом, тогда это будет более профессиональный подход, то есть нужно смотреть на клинику в целом и на команду врачей в целом. Нужно обязательно приходить в клинику и консультироваться и возможно пройти не одну или две - это серьезная ситуация, поэтому нужно тщательно подойти к выбору и пробовать, смотреть, посещать, читать и после этого делать выбор.

Эстетика зубов при нарушенном прикусе

Стоит ли делать зубы, только лишь ради улыбки и красоты?

Тут невозможно разделить. Природа оттачивала человека, человеческое тело, его организм сотнями тысяч лет. Функция диктует форму. В процессе эволюции человека правильная форма воспринимается как красивая. Здоровое сильное тело оно и выглядит красивым, согласитесь. Также и с зубами: если зубы выглядят красиво - они пропорциональны, они в правильном положении. А это значит, что они правильно функционируют, то есть функция обуславливает эстетику. Это неразделимые понятия и на сегодняшний день стоматологи это понимают.

На самом деле человек как только приобретает красивые зубы, сразу и начинает улыбаться чаще, у него кардинально меняется жизнь, потому что он на позитиве и он начинает притягивать таких же людей. 

Очень у многих после ортодонтического лечения меняется жизнь. Приходят девушки, после ортодонтического лечения преображаются - они выходят замуж, рожают. И они улыбчивые становятся.

Современные методы коррекции прикуса

Нужно понимать, что ортодонтическое лечение занимает довольно долгое время и, например, для многих людей брекеты - это как знак СТОП. Часто встает вопрос - возможно ли исправить прикус без брекетов?

Какие способы исправления прикуса существуют для взрослых? Хотя и для подростков - это тоже очень актуально.

Если говорить о методах лечения неправильного положения зубов, то недавно появились прозрачные капы - элайнеры. Но в Америке, например, сейчас модно носить брекеты, причем металлические, чтобы их было видно - это говорит окружающим о том, что человек следит за своим здоровьем.

На сегодняшний день сложилось два основных направления в ортодонтии.

1. Это классические брекеты с дугами, которые меняются весь период лечения.

Давайте немного отвлечемся от брекетов и поговорим о них с точностью “наоборот” - бывают ли такие пациенты, которые говорят не хотим брекеты, давайте сразу виниры и все?

Мы говорим сейчас о ситуации, как исправить прикус без брекетов. Да, конечно такие пациенты встречаются. С ними приходится долго беседовать и все-таки убеждать в том, что ортопед работает с неподвижными зубами. Что делает ортопед? Он может наклеить виниры, он может обработать зуб под коронку (исправить прикус коронками) и т.д, но переместить зуб он не может - это не его профиль. Поэтому на первом этапе эстетического лечения зубов может подключиться стоматолог-ортодонт. В ряде случаев, виниры отлично справляются с проблемами самостоятельно, у нас в команде, кстати, накоплен хороший многолетний опыт по установке виниров. Ниже, на фото, представлена одна из таких ситуаций, когда пациент обошелся без лечения на брекетах:

Если мы хотим исправить неправильное положение зубов с помощью виниров или коронок, то мы должны сошлифовывать часть тканей зуба. Мы стараемся донести до пациента то, что, если будет небольшая ортодонтическая коррекция - зубки мы подвинем в правильное положение, то дальше уже устанавливать виниры мы будем очень деликатно, то есть мы не будем стачивать лишние ткани. Человек, конечно, не хочет свое терять, поэтому он естественно соглашается, главное объяснить, донести это. Самое главное не навредить и правильно объяснить пациенту какого результата мы хотим достигнуть, что будет в конце этого лечения

2. Это прозрачные капы - элайнеры.

Принцип здесь такой - сканируется челюсть человека с зубами, загружается в специальную программу, врач-оператор, который работает в этой программе, осуществляет виртуальное перемещение зубов пошагово и на каждый шаг изготавливается модель и по ней капа. И что самое важное - мы можем увидеть результат лечения еще до того как оно вообще начнется. Это лечение рассчитывается в зависимости от случая от 10 до 30 и более кап, но к сожалению есть и минусы у этого метода, скажет так, какие-то серьезные перемещения зубов, исправление таких достаточно сложных случаев - в капах невозможно, хотя сейчас происходят определенные подвижки в этом методе, это направление развивается, но пока - это не панацея, то есть это не ко всем случаям.

О специфике лечения на брекетах

Исправляют ли брекеты прикус? Однозначно да! Большинство ортодонтов работает с прямыми дугами, но не так давно появилась техника многопетлевой дуги, разработал ее японский профессор Садао Сато: когда он переехал в Европу, у него произошло знакомство с гнатологом Рудольфом Славичеком. И в этом союзе у них родилась концепция. В России не так много врачей, которые владеют такой техникой.

В чем смысл техники многопетлевой дуги? Человек, который владеет этой техникой он во-первых учитывает положение нижней челюсти, положение в суставе и техника многопетлевой дуги позволяет перемещать каждый зуб в отдельности в трех плоскостях, то есть при ее использовании лечение занимает на полгода меньше точно. И рецидивов, как правило, не возникает.

Зачастую ортодонты рекомендуют после ортодонтического лечения пожизненно носить ретейнеры, носить капы около года ночные и тд. Если зуб занял свое правильное положение, а правильное положение у зуба оно единственное в челюсти и нижняя челюсть по отношению к верхней тоже занимает правильное положение, то рецидива не будет. Вот с помощью техники многопетлевой дуги этого добиться, в общем-то, реально, но здесь конечно должны быть достаточно глубокие знания у ортодонта.

В лечении брекетами есть своя основная особенность - их разрабатывают сами ортодонты. Часто лечение брекет системой имеет под собой концепцию какого-то одного ее автора, с его логикой перемещения зубов при той или иной патологии прикуса. Например, популярные сейчас брекеты Pitts 21 и ее разновидности. И чтобы эффективно лечить прикус на такой брекет-системе, надо иметь серьезный ортодонтический опыт и хорошую лечебную практику.

Вообще брекеты брекетам рознь - есть и керамические брекеты и лингвальные, но в любом случае брекет-система - это одна из самых надежных и работающих систем.

Техника многопетлевой дуги тоже подразумевает лечение на классических брекетах, просто здесь уже сама дуга другая, ее в ручную доктор изготавливает индивидуально для каждого зубика создает свои изгибы.

Еще есть одна техника, которая тоже набрала популярность - это техника мини винтов. В челюсть устанавливается мини винт и на зуб приклеивается замочек, создается тяга и зуб перемещается с помощью вот этих мини винтов, тоже очень эффективно, очень быстро можно работать с зубами, но это, как правило, у взрослых пациентов, когда отсутствуют зубы и исправлять именно эти дефекты при длительном отсутствии 1-2 зубов.

Как часто встает вопрос брекеты или элайнеры?

Что все-таки больше выбирают - брекеты или элайнеры? Лет 5 назад элайнеры были не так доступны цене. Но сейчас есть большое количество производителей в различной ценовой категории. Среди них можно выделить безусловного лидера - Инвизилайн, к качеству которого пока безуспешно, но пытаются приблизиться многочисленные его “аналоги”.

Как хорошо элайнеры исправляют прикус? Конечно, эффективность исправления прикуса на элайнерах зависит от сложности случая, и в самой системе элайнеров есть степени сложности (это называется размером кейса). Бытует мнение, что с помощью элайнеров можно не исправить, а поправить прикус, поэтому специалисты уже на консультации определяют какую систему использовать для лечения. Поэтому, еще раз повторюсь, нужно приходить к врачам, нужно консультироваться, нужно получать компетентное мнение и каждый врач в отдельно взятой ситуации выбирает ту систему, которая максимально эффективно поможет пациенту поправить прикус. Тем самым мы снова возвращаемся к квалификации и опыту ортодонта, которому вы доверите сделать свои зубы ровными и красивыми.

Как дети относятся к элайнерам, насколько они готовы их ставить?

У нас недавно проходил лечение юный пациент, ему 14 лет. Когда проводилась подготовка к ортодонтическому лечению, он и родителям, и докторам все время говорил: “Это так круто, мне скоро поставят элайнеры, отлично!” Сейчас такие крутые системы элайнеров делают, что они не просто функциональные, они - очень красивые! Поэтому молодые пациенты стали чаще соглашаться на лечение на элайнерах. Комплексов по поводу исправления прикуса у молодежи становится все меньше и меньше. И это - здорово!